公民的健康权及其保障

（卫生部卫生法制与监督司 苏志）



公共卫生的基本任务是保护公众健康。计划经济时代，政府主要以直接向社会提供卫生服务的方式履行保护公众健康的职责。然而，在市场经济体制下，保护公众健康首先应当依法建立公平、公正、有序的市场公共卫生秩序，保护公民的健康权益不受侵害。公共卫生立法宗旨就是要用法律手段调整人们在经济活动和社会生活中形成的各种公共卫生法律关系，建立并维护社会正常的公共卫生秩序，通过保护公民健康权益达到保护公众健康的目的。



一、健康与健康权

（一）健康

什么是“健康”？当今普遍接受的观点是世界卫生组织（WHO）宪章导言所下的健康定义：“健康是指人的躯体、精神、社会适应能力的良好状态”。首先，它强调健康是由三个“维度”组成，包括躯体、心理和社会适应三方面，躯体层面的健康是健康的最基本层次。人是具有高级神经活动（思维、心理活动）的生命体，这种高级神经活动的内化表现为人的心理活动；高级神经活动的外化，则表现为与所处社会环境的相互作用，形成个人与社会的张力，并由此产生环境对个人身、心的影响。第二，该定义强调健康是一种状态，是躯体、精神和社会适应能力的良好状态。这种状态一方面是客观存在，可以用客观的指标对健康状况进行测量；另一方面在价值层面，健康是一种信仰、一种理念，提倡人们树立正确的健康观。第三，健康状态是动态的。可以通过个人和集体努力、社会的适当干预，使个人或者人群的健康状况进一步提升，达到更高的健康水平。

健康是伴随一个人生命全过程的最重要的资本。有健康才有生命，才有个人的一切！因此，尊重人首先应当尊重人的健康，剥夺健康就是剥夺人的生命。正是从这个意义上说，健康权是人的基本人身权利。

（二）健康权

健康权（即健康权利）作为一项基本人身权利，受到国际法和各国法律的普遍保护。我国民法第九十八条规定，公民享有生命健康权。生命健康权包括生命权、身体权、健康权。健康权是生命健康权的重要组成部分。侵害生命健康权的侵权行为通常也分为三种情形：侵害生命权，即致人死亡；侵害身体权，即伤害身体完整性；侵害健康权，即损害健康，致人患病。根据世界卫生组织的健康定义，“侵害健康”应当涵盖侵害躯体健康和侵害精神健康。因侵权导致被侵害人精神损害或者更为严重的情形——导致其发生精神疾病，应当属于侵害健康权的行为。

法律上的“权利”是指由法律所赋予的受到法律的支持与保障的一种力量，即所谓“法律上之力” ［1］。这种力量具有支配标的物和支配他人的能力，并与“特定利益”要素相结合。健康是人生存的基本条件，良好的健康可以给个人带来谋生和体面生活所不可缺少的劳动能力和个人发展潜力。公民享有健康带来的上述各种好处就是公民健康权的特定利益要素。因此，健康权是特定公民依法享有健康利益的法律上之力。

健康权是公民享有其他一切权利的基础，是与生俱得的权利，是公民最基本的利益。因此，健康权受到刑法、民法、行政法等各类法律规范的严密保护。法律支持、保障公民的健康权就必须课以相对人以相当的拘束，即相对人的任何行为和活动不得侵害他人的健康。这种法律上的拘束就是相对人的义务，就是健康权的“法律上之力”所在。

随着我国民主与法制的进步和公民法律意识的提高，精神健康权越来越受到关注。近年来，越来越多涉及精神损害赔偿的诉讼案件提了出来，以致于成为一个时期的社会热点。由于我国民法通则关于精神健康权没有明确规定，精神损害赔偿问题首先成为民事司法中的一个难题。针对这种情况，2001年3月最高人民法院作出了关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的司法解释［2］。是否可以认为，这标志着国家对公民精神健康权的确认？但是，关于侵权精神损害问题是非常复杂的。这既是一个法律问题，也是一个医学问题。侵权行为是否造成被侵害人实质性精神损害、损害的程度、损害对被侵权人身心健康带来的后果、以及如何赔偿精神损害等，都需要法学界与医学界的进一步沟通。



二、健康权与公共卫生

健康权与公共卫生的关系，实际上是公民个人健康权与公众健康权益的关系问题。从公民个人角度来说，个人首先应当对自己的健康负责，珍惜健康。如果自己不珍惜健康将自食其果，别人很难对你损害自己健康的行为负责。然而，如果你的行为或者活动对他人的健康利益构成侵害，甚至造成健康损害后果，就构成了对他人健康的侵权。吸烟有害健康，可导致多种严重疾病，这早已被医学科学所证实。吸烟者个人不愿意放弃吸烟，别人只能给予忠告，不能强制其戒烟。但是，如果在公共场所吸烟，烟对公众健康可能造成危害，这时的个人吸烟行为就转化成为公共卫生问题。为了保护公众健康（公众的健康利益），特别是保护儿童、老人、孕妇等脆弱人群和特殊人群的健康，一些国家和我国越来越多的城市通过立法，禁止在公共场所吸烟。“民以食为天”，家家户户每天都在加工制作食品供自己和家人食用，这本是老百姓自己的事。但是，如果某人准备从事食品生产经营，向公众提供食品，就必须受到《食品卫生法》的约束。因此，食品生产经营对一般人来说是禁止性义务，只有那些依法经过政府卫生行政部门审查，符合食品生产经营条件并取得卫生许可的人才能从事食品生产经营活动。传染病防治也是这样，为了控制传染病蔓延，《传染病防治法》规定对某些感染严重传染病的病人必须实行隔离治疗、限制自由活动或者禁止其从事可能导致传染病传播流行的工作。虽然传染病患者本身是受害者，本人并没有过错，但是为了大多数人的健康利益，法律不得不作出上述对传染病人的禁止性义务规定。如果病人拒不隔离治疗或者故意传播疾病造成他人感染，便构成了对他人健康权的严重侵害，应当承担《传染病防治法》规定的行政法律责任；根据违法性质和危害后果严重性，违法人还可能被追究其他法律责任（民事法律责任、刑事法律责任等）。近年来有不少媒体报道，有的企业特别是一些私营和个体小企业，为了个人谋取经济上的利益不雇工人的健康，造成严重工伤事故和职业病危害。这显然是一种十分恶劣的侵害劳动者健康权益的行为。根据我国《劳动法》和《职业病防治法》的规定，企业主应当承担相应法律责任。更可悲的是，在有的案例中，不但工人患上了职业病，老板自己也得了职业病。然而，不能因为老板自己也是受害者而免除其应当承担的侵害劳动者健康权益的法律责任。

正是因为人们在从事各种经济和社会活动过程中其行为可能对他人、对公众健康带来影响而造成公共卫生问题，才给政府卫生行政主管部门适当干预社会经济和社会生活留下了合理空间。什么是“公共卫生”？通俗地讲，就是“公众的卫生”或者“公众的健康”。公共卫生将公众，确切地说将一定时间、空间的特定社会人群作为一个整体，观察公众健康状况的变化及其与周围环境（自然的和社会的）的相互关系，采取各种政策的和技术的措施，通过法治和规劝（教育）等干预手段，预防、控制和消除不利于健康的因素和健康危害隐患，达到保护和增进公众健康的目的。由于公众健康是公众的共同利益，具体到每一个公民来说又是公民个人的健康权，所以保护公众健康就成为各国政府、社会和每一个公民的义务。即使是在WTO贸易规则中，也允许各国政府为了本国国民的健康利益，制定比其他国家和国际标准更为严格的技术法规，壁垒其他国家达不到本国卫生标准的产品进入本国市场。说明了政府在公共卫生管理领域角色的重要性。



三、健康权与经济发展

当然，由于各个国家的社会经济发展水平的差异，政府提供的公共卫生保护水平有差异。一般而言，发展中国家首先面临的是生存和发展问题，在这种情况下，政府能够提供的公共卫生保护水平要受到本国国情和经济能力的制约。而且，发展中国家为了发展经济的需要，必须突出本国经济的比较优势。在得到了国民共识的一定期间内，可能不得不牺牲部分其他方面的利益包括健康利益，而求得尽快发展。因此，不能脱离一个国家的经济社会发展水平和发展阶段孤立地谈公民健康权益保护问题。

关于这一点，发展中国家与发达国家存在不同观点。有些发达国家认为，当前全球化的加速发展要求经济、社会及文化权利得到普遍实施。WTO规则只规范不公平的贸易行为是不够的，应当增加有关社会条款。它们主张，所有的贸易竞争者应遵守相同的经济、社会、文化权利方面的最低国际标准，尤其是在劳工保护和环境保护方面。如建议制定国际职业健康和安全管理标准，避免成员国为了降低产品成本，无视劳工保护，采用低工资、雇佣童工、以及让工人在缺乏健康和安全保障的工作环境中劳动来获取更大的经济和贸易利益。如果缔约国不遵守国际最低标准，将被认为是“社会倾销”，可能受到包括中止贸易特权、施加配额等惩罚。这些意见表面上看起来似乎是站在公平、正义立场上提出来的，但是我们不能不看到，发展中国家如果要达到发达国家提出的社会条款要求，就将失去本国经济上的比较优势。因此，发展中国家普遍反对在WTO中建立任何形式的社会条款，认为“社会条款”是发达国家企图抵消发展中国家劳动成本较低竞争优势的阴谋，是一种变相的贸易保护主义。发展中国家与发达国家由于发展程度不同、生活水平不同，劳动成本当然也会不同。通过自由贸易实现资源的比较优势，降低产品的生产成本，进而可以增进人类的幸福［3］。这正是WTO等全球与区域性经济贸易组织的宗旨。只有通过发展，才能提高劳动工作环境条件，逐渐实现联合国《经济、社会、文化权利国际公约》提出的各种权利。

中国是一个发展中大国，又是社会主义国家，2001年2月第九届全国人大常委会批准我国加入联合国《经济、社会、文化权利国际公约》，这是我国为促进和保护人权所采取的重要步骤，是我国政府向世界各国作出的庄严承诺。同年12月我国又被接纳为世界贸易组织（WTO）正式成员。对于国际上这方面动态我们需要密切关注并根据我国的国情采取相应政策和对策。为了适应我国入世的需要，中国政府有计划地进行了法规清理工作。其中，值得一提的是2001年10月中国政府制定颁布的《中华人民共和国职业病防治法》。这是一部保护劳动者健康，预防、控制职业病的法律。法律进一步明确了劳动者的职业卫生保护权利和用人单位保护劳动者健康的义务。职业病防治法的颁布实施无疑是在现行《中华人民共和国劳动法》的基础上，进一步提高了我国政府对劳动者健康的保护水平。但是，考虑到我国国情和经济承受能力，职业病防治法提出首先控制粉尘、放射性和其他有毒有害因素导致的严重职业病危害。而对于职业活动中可能产生的与职业有关的其他疾病，暂时不能纳入职业病防治法的强制管理。随着我国经济的进一步发展，中国政府将通过调整职业病名单，扩大职业病防治法的调整范围。这正符合《经济、社会、文化权利国际公约》关于经济、社会、文化权利要通过经济增长来创造条件而逐渐实现的要求。



四、健康权的法律保护

浙江省杭州市人民政府


杭州市人民政府令
　
第１２７号



　　《杭州市行政执法错案责任追究办法》已经市人民政府常务会议审议通过，现予发布，自发布之日起施行。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
１９９８年８月２５日

　　　　　　　　　　 杭州市行政执法错案责任追究办法

第一章　总则





　　第一条　为了保证宪法和法律、法规的正确实施，加强行政执法监督检查工作，促进行政机关及其工作人员依法行使职权，防止和纠正行政执法过错，保护公民、法人和其他组织的合法权益，根据《中华人民共和国行政处罚法》、《中华人民共和国国家赔偿法》等有关法律、法规的规定，结合我市实际情况，制定本办法。


　　第二条　本办法所称行政执法错案，是指各级行政执法机关（包括法律、法规授权的组织和行政机关依据法律、法规、规章委托的组织）由于行政执法人员故意或者过失对管理相对人作出的处理决定被依法认定为错案且已给当事人造成损害或不良影响的行政执法行为。
　　行政执法错案责任追究是指行政执法机关对造成行政执法错案的行政执法人员依照本办法的规定追究其行政责任的执法监督措施。


　　第三条　凡在本市行政区域内的各级行政执法机关及其行政执法人员，均应遵守本办法。


　　第四条　行政执法机关工作人员行政执法错案责任由所在机关负责追究；行政执法机关负责人行政执法错案责任由本级人民政府或上一级主管部门负责追究。
　　各级人民政府和各级行政机关的法制工作机构（人员）负责承办行政执法人员行政执法错案责任的认定工作；监察工作机构（人员）负责承办行政执法人员行政责任追究工作。


　　第五条　行政执法错案责任追究应坚持下列原则：
　　（一）以事实为根据，以法律为准绳；
　　（二）有错必究，责任自负；
　　（三）依法监督，责罚相应，教育为主，处罚为辅；
　　（四）保护正当行政执法行为，维护公民、法人、其他组织的合法权益。


　　第六条　行政执法行为被确认为错案的方予追究行政执法人员的责任。

第二章　追究范围





　　第七条　下列情形之一的行政执法行为应追究实施该行政执法行为的行政执法人员的责任：
　　（一）在行政执法监督检查中发现是错案的；
　　（二）上报备案的重大行政处罚决定、重大行政强制措施，经审查确认为错案的；
　　（三）经行政复议决定予以撤销或者变更的；
　　（四）被终审人民法院行政判决撤销或者变更的；
　　（五）已经造成行政赔偿的；
　　（六）公民、法人或者其他组织申诉、举报经审查确认为错案的；
　　（七）人大常委会及人大代表、政协及政协委员提议审查并已确认为错案的；
　　（八）给当事人造成损害或不良影响的其他违反行政职权的行为。


　　第八条　行政执法人员的行政执法行为有下列情形之一的，应受到追究：
　　（一）违法拘留或者违法采取限制公民人身自由行政强制措施的；
　　（二）非法拘禁或者以其他方式非法剥夺公民人身自由的；
　　（三）以殴打等暴力行为或者唆使他人以殴打等暴力行为造成公民身体伤害或者死亡的；
　　（四）违法使用武器、警械或者其他行为造成公民身体伤害或者死亡的；
　　（五）违法实施罚款、吊销许可证和执照、责令停产停业、没收财物等行政处罚的；
　　（六）违法对公民、法人和其他组织的财产采取查封、扣押、冻结等行政强制措施的；
　　（七）违反国家规定征收财物、摊派费用和人力的；
　　（八）依法应该履行公民、法人和其他组织申请保护其人身权、财产权和申请颁发证照等法定职责和义务而拒绝履行或者不予答复并造成实际损害的；
　　（九）侵犯公民、法人和其他组织的合法经营自主权的；
　　（十）损害公民、法人和其他组织人身权、财产权的其他行政执法行为。
　　前款所列行政执法行为构成犯罪的，由司法机关依法追究责任人的刑事责任。


　　第九条　行政执法人员损害公民、法人和其他组织人身权、财产权的非职权行为，不属于本办法追究的范围。

第三章　错案责任的确认及追究





　　第十条　经确认为错案的，按下列规定确认错案责任人并划分责任：
　　（一）行政执法人员在执法活动中直接作出的行政执法行为出现的错案，直接执法人员为错案责任人；
　　（二）经审核、批准作出的行政执法行为，由于直接执法人员的故意行为导致审核人、批准人失误而造成的错案，直接执法人员为错案责任人；由于审核人的过错导致批准人失误而造成的错案，审核人为错案的主要责任人，批准人也应负相应的责任；由于批准人的过错而造成的错案，批准人为错案责任人；由于直接执法人员和审核人、批准人均有过错而造成的错案，三者均为错案责任人，但应根据具体情况区分各自责任的大小；
　　（三）经过集体讨论作出的行政执法行为而产生的错案，决策人为错案的主要责任人，提出并坚持错误意见的为次要责任人，提出并坚持正确意见的不负错案责任。


　　第十一条　承办错案责任追究工作的机构（人员）对确认为错案的责任单位和责任人，应根据错案后果轻重、错案责任人过错大小等情节，依照下列规定，提出处理或者处分建议：
　　（一）属于情节轻微，损害和影响较小，或者尚未造成损害后果的错案，建议错案责任人所在单位对其责任人予以批评教育；
　　（二）属于情节较重，损害和影响较大的错案，建议错案责任人所在单位责令其责任人写出书面检讨，同时建议有关部门对错案责任人给予警告或者记过处分，并暂停执法活动，收回行政执法证，离岗学习，经考核合格后，方可重新发给行政执法证上岗执法；
　　（三）属于情节严重、损害和影响重大的错案，或者１２个月内二次办理情节较重、损害和影响较大的错案，建议有关部门对错案责任人分别情况给予记大过或者降级处分，并收回行政执法证，调离执法岗位。
　　（四）属于故意违法执法、徇私舞弊、严重失职而造成的错案，除情节恶劣、损害和影响重大已构成犯罪的，提交司法机关追究其刑事责任外，建议有关部门对错案责任人分别情况给予降级、撤职直至开除的处分。
　　由于错案责任人的故意或者重大过失造成的错案，导致行政赔偿的，应依据《中华人民共和国国家赔偿法》的有关规定予以追偿。


　　第十二条　受行政机关委托实施的行政执法错案导致行政赔偿的，由委托的行政机关先承担赔偿义务，再对受托单位进行追偿，受托单位再依据本办法对承担责任的行政执法人员进行追偿。


　　第十三条　错案责任人对确认的错案责任及处理决定不服的，可在收到处理决定之日起１５日内向上一级行政机关申请复核，上一级行政机关应在受理后３０日内作出复核决定。
　　错案责任人对给予的行政处分不服的，可依照国家有关规定向有关机关申诉。

第四章　附则




　　第十四条　本办法规定的行政处分，一律按照国家公务员任免、奖惩权限和程序执行。


　　第十五条　本办法由杭州市人民政府法制局负责解释。


　　第十六条　本办法自发布之日起施行。